视网膜静脉阻塞多数情况下可以治疗,但完全恢复视力的可能性取决于阻塞类型、治疗时机及并发症情况。早期干预能显著改善预后,延迟治疗可能导致永久性视力损伤。
1. 视网膜静脉阻塞的分型与治疗:
视网膜静脉阻塞分为中央型CRVO和分支型BRVO。中央型阻塞累及视网膜中央静脉,视力损害较重,需通过玻璃体注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普或糖皮质激素如曲安奈德减轻黄斑水肿。分支型阻塞影响局部静脉分支,可采用激光光凝术封闭缺血区域,减少新生血管风险。两类阻塞均需定期监测眼压,预防继发性青光眼。
2. 影响预后的关键因素:
发病后72小时内接受治疗的患者视力改善率较高。若已出现视网膜缺血或新生血管,需联合全视网膜光凝术。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制原发病,否则易复发。部分患者可能遗留视野缺损或视物变形,需长期随访。
日常需避免剧烈运动及长时间低头,防止眼压波动。饮食应低盐低脂,增加深色蔬菜摄入以补充叶黄素。每周3次30分钟的有氧运动如快走、游泳可改善微循环。每半年复查眼底造影及光学相干断层扫描,监测视网膜血流变化。若出现突发视力下降或闪光感,需立即就医。