人工耳蜗植入术主要适用于重度至极重度感音神经性耳聋患者，适应证包括双耳听力损失≥90分贝、助听器无效、言语识别率＜50%、无手术禁忌证及听觉系统结构完整。
1、重度耳聋：
双耳纯音测听平均阈值≥90分贝HL是核心标准，多见于先天性耳聋、药物性耳聋或噪声性耳聋晚期。此类患者内耳毛细胞严重受损，传统助听器无法有效放大声音信号，需通过人工耳蜗直接刺激听神经。
2、助听器无效：
佩戴高质量助听器3-6个月后，开放式言语测试得分仍低于40%者。常见于耳蜗畸形、听神经病谱系障碍等疾病，助听器仅能提供声音放大但无法改善言语理解。
3、言语识别障碍：
言语识别率＜50%提示听觉通路信息处理异常。多见于突发性耳聋后遗症或老年性耳聋进展期，患者虽能感知声音但无法解析语言内容，人工耳蜗可重建声学编码。
4、解剖结构完整：
需通过CT/MRI确认耳蜗结构存在且听神经功能正常。迷路骨化超过50%、听神经缺如等结构异常可能影响电极植入效果，需术前影像评估。
5、无手术禁忌：
排除活动性中耳炎、严重心肺疾病等全身禁忌。儿童患者需年龄≥12个月，确保颅骨发育足以固定植入体；成人需具备合理术后康复期望值。
术后需坚持听觉言语康复训练，初期避免剧烈运动防止植入体移位。饮食注意补充维生素B族和锌元素促进神经修复，定期调试言语处理器参数。儿童患者建议在专业机构进行系统性听觉-口语训练，成人可结合手机APP进行日常听力练习，避免长期暴露于高强度噪声环境。
