牙疼伴随出血通常由牙龈炎、牙周炎、龋齿或外伤引起。常见原因包括口腔卫生不良导致的牙龈炎症、牙结石刺激、牙齿硬组织缺损以及凝血功能障碍等。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因。牙菌斑长期堆积会引发牙龈红肿，刷牙或咀嚼时易出血。改善刷牙方式并使用牙线清洁牙缝可缓解症状，顽固性牙龈炎需接受超声波洁牙。
牙周炎进展期可能出现牙龈萎缩和牙槽骨吸收。除出血外常伴有牙齿松动、口臭。基础治疗包括龈下刮治，中重度病例可能需要牙周翻瓣手术。伴发急性脓肿时需配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
深度龋齿或牙隐裂可能伤及牙髓血管，引发自发性出血和剧烈疼痛。这种情况需尽快进行根管治疗清除感染组织，缺损较大的牙齿建议全冠修复。急性疼痛期可短期使用布洛芬缓解症状。
全身性疾病如血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药物也会导致牙龈异常出血。这类患者需监测凝血功能，口腔操作前应咨询血液科医生调整用药方案。维生素C缺乏引起的坏血病现已罕见，但严重营养不良者仍需警惕。
外伤导致的牙齿断裂或软组织撕裂通常出血明显。应立即用无菌纱布压迫止血，24小时内进行牙科急诊处理。伴有颌骨骨折需拍摄CBCT明确损伤范围。
持续出血超过48小时或出血量较大时，建议尽早就诊排除血液系统疾病。妊娠期牙龈出血与激素变化相关，产后多可自行缓解，但严重者仍需在产科医生指导下进行牙周治疗。
