胎盘前置属于妊娠期高危情况,可能引发产前出血、早产等严重并发症。危险程度主要与胎盘覆盖宫颈内口程度、出血量及孕周有关。
1、完全性前置:
胎盘完全覆盖宫颈内口时出血风险最高。孕28周后子宫下段形成可能诱发无痛性阴道出血,需绝对卧床并监测血红蛋白。完全性前置胎盘分娩必须选择剖宫产术。
2、部分性前置:
胎盘边缘达宫颈内口但未完全覆盖时,出血风险中等。孕晚期可能因宫颈扩张导致胎盘剥离,出血量通常少于完全性前置。需定期超声监测胎盘位置变化,部分产妇经阴道分娩仍存在可能。
3、边缘性前置:
胎盘边缘距宫颈内口2.5厘米以内时相对安全。多数出血量少且可自行停止,但需警惕临产时胎盘血管破裂风险。建议避免剧烈运动和性生活,34周后需每周评估分娩方式。
4、低置胎盘:
胎盘下缘距宫颈内口2-3.5厘米时危险性较低。约90%案例在孕晚期随子宫增大胎盘位置上移,但仍需监测阴道出血情况。出现持续宫缩或见红需立即就医。
5、影响因素:
既往剖宫产史使风险增加5倍,多胎妊娠、高龄产妇及吸烟者更易发生。合并胎盘植入时可能需子宫动脉栓塞等介入治疗,孕32周后建议备血准备。
胎盘前置孕妇应保持左侧卧位改善胎盘供血,每日摄入30mg铁剂预防贫血,避免便秘增加腹压。建议准备待产包提前住院观察,出现鲜红色出血或每小时浸透一片卫生巾需急诊处理。定期进行胎心监护和超声检查,选择有新生儿重症监护能力的医院分娩可显著改善预后。