肾脏强回声通常需要进一步检查明确性质，可能由肾结石、钙化灶、囊肿出血、血管平滑肌脂肪瘤或肿瘤性病变引起。
1、肾结石：
超声下呈现点状或团块状强回声伴声影，多数为草酸钙或磷酸盐结晶沉积。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服枸橼酸钾等药物促进排出；大于1厘米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。伴随肾绞痛时需急诊处理。
2、钙化灶：
多为陈旧性炎症或结核愈合后的瘢痕，呈散在点状强回声。通常无需特殊治疗，但需与肾结核活动期鉴别。若合并尿频、血尿症状，应进行结核菌素试验和尿液抗酸染色检查。
3、囊肿出血：
复杂性肾囊肿内出血时囊液密度增高，超声显示囊内絮状强回声。建议3-6个月后复查超声观察变化，持续存在需增强CT排除囊性肾癌。无症状者以随访为主，囊肿直径超过5厘米可考虑穿刺硬化治疗。
4、血管平滑肌脂肪瘤：
由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成，超声表现为边界清晰的强回声团块。小于4厘米且无症状者可每年复查，增大或出血时需动脉栓塞或部分肾切除术。结节性硬化症患者需筛查脑部及视网膜病变。
5、肿瘤性病变：
肾细胞癌或转移瘤可能出现不均匀强回声，多伴有血流信号异常。增强CT或MRI是确诊金标准，发现实性占位需及时泌尿外科就诊。早期肿瘤可行保留肾单位手术，晚期需综合评估靶向治疗或免疫治疗方案。
发现肾脏强回声后建议完善尿常规、肾功能和肿瘤标志物检查。日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。避免剧烈运动防止结石移位或肿瘤破裂，每3-6个月复查超声监测变化。高血压患者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，糖尿病者维持糖化血红蛋白小于7%，以减轻对肾脏的继发损害。
