后脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。
1、足底筋膜炎：足底筋膜过度牵拉导致无菌性炎症，可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步剧痛、足弓紧绷感。建议选择足弓支撑鞋垫，每日冰敷10分钟，进行足底筋膜拉伸训练。
2、跟腱炎：跟腱反复微损伤引发退行性改变，常见于突然增加运动量人群，伴随足跟上方肿胀、活动时捻发音。采用离心性小腿肌群训练，避免赤足行走，使用夜间支具保持踝关节中立位。
3、跟骨骨刺：跟骨结节处钙盐沉积形成骨赘，多因足底筋膜长期牵拉刺激，X线可见特征性鹰嘴样突起。定制矫形器分散压力，选择缓冲性好的运动鞋，水中步行训练减轻冲击。
4、脂肪垫萎缩：跟下脂肪垫变薄导致减震功能下降，多见于老年群体或长期激素注射史，表现为深部跳痛。硅胶后跟杯提供额外缓冲，避免坚硬地面赤足行走，控制体重减轻负荷。
5、应力性骨折：跟骨反复承重导致微小骨裂，常见于新兵训练或长跑运动员，伴随局部压痛和承重痛。需要6-8周完全制动，采用拐杖辅助行走，逐步恢复活动时配合冲击波治疗。
日常选择坡跟不超过3厘米的鞋子，进行足踝周围肌肉强化训练如提踵运动、弹力带抗阻练习。控制每日步数在8000步以内，运动前后充分热身拉伸，肥胖者需通过游泳等低冲击运动减重。持续疼痛超过两周或出现明显肿胀时需骨科就诊排除跟骨感染、肿瘤等严重病变。
