腹直肌分离指腹直肌在腹白线处向两侧移位，导致腹部肌肉间隙增宽的现象，常见于妊娠期或腹压增高人群。
1、妊娠因素：
妊娠期子宫扩张使腹壁拉伸，孕激素水平升高导致结缔组织松弛。随着胎儿生长，腹直肌间距可增宽至2-3指，产后6-8周多数自然恢复。建议产后进行腹式呼吸训练，避免过早卷腹运动。
2、腹压增高：
慢性咳嗽、便秘或负重劳动等长期腹压增高行为，可能导致腹直肌持续性牵拉。这类情况需解决原发问题，如咳嗽患者需治疗呼吸道疾病，同时配合骨盆底肌群强化训练。
3、肌肉代偿：
核心肌群力量不足时，腹直肌过度代偿发力易引发分离。日常可进行死虫式、臀桥等低强度训练，避免仰卧起坐等屈髋动作加重分离程度。
4、结缔病变：
马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者，因胶原蛋白异常易出现病理性分离。这类患者可能伴随关节过伸、皮肤弹性过高等症状，需在风湿免疫科指导下进行康复。
5、手术影响：
腹部大型手术后瘢痕形成可能改变腹壁力学结构，如肝移植、腹主动脉瘤修复术后。这类分离常伴随切口疝风险，需外科评估是否需网格修补术干预。
腹直肌分离患者日常应避免负重超过5公斤，建议选择游泳、快走等低冲击运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，每日摄入维生素C促进胶原合成。睡眠时采用侧卧屈膝姿势减轻腹部张力，使用孕妇枕辅助支撑。若分离超过3指并伴随腰背疼痛、排便困难等症状，需及时至康复医学科就诊。
