颈动脉狭窄确实可能导致缺血性脑卒中。当颈动脉内壁形成斑块导致血管狭窄时,血流减少可能引发脑部供血不足,严重时斑块脱落堵塞脑血管即发生脑梗死。
1、颈动脉狭窄的病理机制:
动脉粥样硬化是主要病因,脂质沉积、炎症反应等因素促使血管内膜增厚形成斑块。随着斑块体积增大,血管腔逐渐狭窄至50%以上时,血流动力学显著改变。不稳定斑块表面可能出现溃疡或破裂,释放的脂质核心和血栓成分随血流进入颅内动脉,造成远端血管栓塞。
2、疾病进展与卒中风险:
轻度狭窄<50%患者年卒中风险约1%,中度狭窄50%-69%升至2%-5%,重度狭窄≥70%未治疗者年风险可达10%-15%。部分患者会出现短暂性脑缺血发作,表现为单侧肢体无力、言语含糊等可逆性症状,这是脑卒中的重要预警信号。
3、临床干预措施:
药物治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷,以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂。对于症状性重度狭窄患者,可考虑颈动脉内膜切除术或血管内支架成形术。术后需定期超声复查,监测血管再狭窄情况。
日常需严格控制血压、血糖和血脂水平,戒烟并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,避免剧烈转头动作。出现突发性头晕、视物模糊或肢体麻木时应立即就医。建议高风险人群每年进行颈动脉超声筛查,早发现早干预可显著降低卒中发生率。