糖尿病可能引发8种典型疼痛，主要包括周围神经痛、肌肉关节痛、头痛、腹痛、胸痛、足部溃疡痛、皮肤刺痛及眼部胀痛。这些疼痛多与血糖控制不佳导致的并发症相关。
1、周围神经痛：
高血糖持续损伤末梢神经可引发糖尿病周围神经病变，表现为四肢远端对称性刺痛或烧灼感，夜间症状加重。早期严格控糖可延缓进展，营养神经药物如甲钴胺、α-硫辛酸可作为辅助治疗。
2、肌肉关节痛：
血糖代谢异常导致肌肉组织糖原沉积和关节滑液成分改变，常见肩周炎、腕管综合征等局限性疼痛。适度运动结合热敷可缓解症状，顽固性疼痛需排查是否存在夏科氏关节病等严重并发症。
3、头痛：
血糖剧烈波动可诱发血管性头痛，尤其常见于胰岛素使用不当导致的低血糖反应。保持规律进食、监测血糖变化曲线有助于预防，持续性头痛需排除脑血管病变。
4、腹痛：
糖尿病胃肠自主神经病变可导致胃轻瘫或肠功能紊乱，表现为餐后腹胀痛伴恶心呕吐。少食多餐、低纤维饮食可减轻症状，必要时需进行胃排空功能评估。
5、胸痛：
糖尿病患者合并冠心病时可能出现不典型胸痛，因神经病变常表现为隐匿性心肌缺血。常规心电图筛查结合冠脉CTA检查有助于早期发现心血管病变。
6、足部溃疡痛：
糖尿病足溃疡伴随的感染和缺血性疼痛是致残主因，常见于足底压力异常区域。每日足部检查、定制减压鞋垫是预防关键，已发生溃疡需进行Wagner分级评估。
7、皮肤刺痛：
皮肤微血管病变导致的感觉异常表现为蚁走感或针刺感，常见于下肢。保持皮肤湿润、避免搔抓可减少不适，局部使用辣椒素乳膏可能改善症状。
8、眼部胀痛：
糖尿病视网膜病变晚期可能引发眼压升高性疼痛，多伴视力骤降。定期眼底检查可早期发现新生血管，抗VEGF治疗联合激光手术能延缓病情进展。
糖尿病患者出现疼痛症状时需优先排查血糖控制情况，建议每周监测三餐前后及睡前血糖波动。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每日分5-6餐摄入。运动宜采用游泳、骑自行车等非负重锻炼，每次30分钟且避免空腹运动。足部护理应每日温水清洗后涂抹保湿霜，修剪指甲避免弧形剪法。疼痛持续加重或伴随发热、肿胀需立即就医，定期进行神经传导速度、震动觉阈值等并发症筛查。
