多数情况下备孕女性在孕后3个月可停止服用叶酸，是否继续补充需结合个体差异、膳食摄入量、孕期并发症、胎儿发育状况、医生建议等因素综合评估。
1、个体差异：
叶酸代谢基因如MTHFR基因突变者可能需要延长补充周期。这类人群对叶酸的吸收利用率较低，孕中晚期仍需维持每日400-800微克剂量以预防神经管缺陷复发风险。
2、膳食摄入量：
若日常饮食中富含叶酸食物动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类摄入不足，建议持续补充至哺乳期。每100克菠菜约含194微克叶酸，但烹饪损耗率达50%，实际吸收量可能无法满足孕期600微克的需求。
3、孕期并发症：
合并妊娠期高血压或贫血的孕妇需延长用药。叶酸参与同型半胱氨酸代谢，缺乏可能加重血管内皮损伤，此时医生可能建议联合维生素B12持续补充至分娩。
4、胎儿发育：
超声提示胎儿生长迟缓或多发畸形时需强化补充。大剂量叶酸5毫克/日可用于治疗叶酸缺乏性胎儿畸形，但需严格监测血清叶酸及维生素B12水平。
5、医嘱调整：
产科医生会根据血清叶酸检测正常值>4ng/ml、红细胞叶酸水平>906nmol/L等指标动态调整方案。双胎妊娠或既往不良孕产史者通常需补充至孕28周后。
备孕期间及孕早期每日补充400微克叶酸可降低70%神经管缺陷风险。孕中晚期可通过食用强化食品如叶酸强化面粉维持供给，同时增加橙子、草莓等富含维生素C的食物促进铁吸收。哺乳期每日仍需280微克叶酸，可通过每周2-3次猪肝每100克含425微克搭配猕猴桃食用。建议定期进行营养评估，避免长期超量补充导致锌吸收障碍。
