射精障碍的检查项目主要包括精液分析、激素水平检测、神经系统检查、影像学检查和心理评估。
1、精液分析：
精液分析是评估射精功能的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力和形态等指标，判断是否存在少精、弱精或无精等问题。检查前需禁欲2-7天，采集方式为手淫取精。异常结果可能提示生殖道梗阻、睾丸功能障碍或内分泌紊乱，需结合其他检查进一步明确病因。
2、激素水平检测：
通过血液检测睾酮、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH和泌乳素等激素水平。睾酮低下可能导致性欲减退和射精无力，高泌乳素血症会抑制性功能。检查需在上午8-10时空腹进行，结果异常需排查垂体瘤、睾丸病变或代谢性疾病。
3、神经系统检查：
包括阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏期检测等，评估支配射精的神经通路是否完整。糖尿病神经病变、多发性硬化或脊柱损伤可能导致传入或传出神经功能障碍，表现为延迟射精或不射精。检查时会使用电生理设备记录神经传导速度。
4、影像学检查：
经直肠超声可观察精囊、射精管和前列腺结构，排查囊肿、结石或先天性畸形。CT或MRI适用于怀疑脊柱、盆腔占位性病变者。逆行射精患者需进行排尿后膀胱超声，确认精液是否逆流入膀胱。影像学检查无创但需提前肠道准备。
5、心理评估：
采用国际勃起功能指数IIEF量表或专门设计的射精功能问卷，评估焦虑、抑郁等心理因素。约30%射精障碍与心理因素相关，如性交恐惧、伴侣关系紧张或宗教文化影响。评估需在专业心理医师指导下完成，必要时结合心理咨询。
建议检查前保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适量食用牡蛎、坚果和深海鱼。避免长时间骑行或久坐，减少阴部压迫。伴侣共同参与诊疗过程有助于缓解心理压力，建立科学的性认知。若发现异常应及时至男科或泌尿外科专科随访，部分器质性疾病需药物或手术干预。
