腹内疝可通过腹腔镜探查、开腹修补术等方式治疗。腹内疝通常由先天性肠系膜缺损、术后粘连、创伤性肠穿孔、肠旋转不良、肥胖等因素引起。
1、先天性因素：
先天性肠系膜缺损或肠旋转不良可能导致肠管异常嵌入腹腔裂隙。这类患者需通过腹腔镜探查明确疝环位置，必要时行肠管复位或疝囊高位结扎术。典型表现为突发脐周绞痛伴呕吐，查体可见局部肌紧张。
2、术后并发症：
腹部手术后形成的粘连束带可能成为疝环诱因。开腹修补术能直接分离粘连组织并加固薄弱区，术后需使用头孢曲松、甲硝唑预防感染。常见症状为切口旁压痛伴肠鸣音亢进。
3、创伤性因素：
外力撞击导致的肠系膜撕裂可能引发继发性腹内疝。急诊手术需联合肠切除吻合术处理穿孔风险，术前影像学检查可见肠袢扩张积气。多数患者存在明确外伤史及血性腹水。
4、肥胖相关：
内脏脂肪堆积会增加腹内压诱发疝形成。减重15%以上可降低复发风险，建议采用低碳水化合物饮食配合游泳锻炼。这类患者多合并代谢综合征及慢性腹痛。
5、保守治疗：
无症状的滑动性腹内疝可暂缓手术，但需每3个月复查CT监测疝囊变化。出现肠梗阻症状需立即禁食并静脉补液，禁用缓泻药以免加重嵌顿风险。
腹内疝患者术后应遵循低渣饮食3个月，逐步增加膳食纤维至每日30g。康复期避免举重物及剧烈咳嗽，可进行腹式呼吸训练增强核心肌群。定期复查腹部超声评估复发情况，合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。突发持续性腹痛伴发热需急诊排除肠坏死。
