结肠癌是发生在结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化道常见癌症之一，早期可能无明显症状，中晚期表现为便血、腹痛及排便习惯改变。
1、发病机制：
结肠癌的发生与基因突变累积有关，长期高脂低纤维饮食会刺激肠黏膜，导致细胞异常增殖。慢性炎症性肠病如溃疡性结肠炎患者，肠黏膜反复损伤修复过程中易出现癌变。部分患者存在APC、KRAS等遗传基因缺陷。
2、高危人群：
50岁以上中老年人发病率显著上升，有结肠息肉或癌症家族史者风险增加3-5倍。肥胖人群因胰岛素抵抗促进肿瘤生长，长期吸烟饮酒会破坏肠道菌群平衡。炎症性肠病持续10年以上者癌变率达15%。
3、典型症状：
右半结肠癌常表现为贫血、乏力等全身症状，左半结肠癌以便血、里急后重为主。肿瘤进展后可出现肠梗阻导致的腹胀呕吐，转移至肝脏时引发黄疸。约30%患者首发症状为排便变细或便秘腹泻交替。
4、诊断方法：
结肠镜检查能直接观察病变并取活检，是确诊金标准。粪便隐血试验适用于初筛，CT模拟结肠镜对不能耐受内镜者可行。肿瘤标志物CEA检测主要用于术后监测，基因检测可指导靶向治疗。
5、治疗原则：
早期患者行腹腔镜结肠癌根治术，中晚期需联合化疗方案如FOLFOX。免疫治疗适用于微卫星不稳定型患者，靶向药物西妥昔单抗可用于RAS野生型。放疗多用于直肠癌辅助治疗。
预防结肠癌需增加全谷物和膳食纤维摄入，每日保证30克以上纤维素可降低20%风险。每周150分钟中等强度运动能促进肠蠕动，50岁以上人群建议每5年做一次肠镜筛查。术后患者应补充维生素D和钙剂，定期监测CEA水平。出现持续两周以上的排便异常或不明原因消瘦时，需及时进行肠镜检查。
