玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为面部中央区域的红斑、毛细血管扩张、丘疹或脓疱,可能伴随灼热感或刺痛。
1、红斑表现:
玫瑰痤疮初期常见于面颊、鼻部及前额出现对称性红斑,受温度变化、辛辣饮食或情绪波动刺激后加重。红斑可能持续数小时至数天,随着病情进展逐渐转为固定性潮红。
2、毛细血管扩张:
疾病进展期可见树枝状或蜘蛛状的毛细血管扩张,多分布于鼻翼两侧及颧骨区域。皮肤镜下可见真皮层血管迂曲扩张,这是血管舒缩神经调节异常导致的特征性改变。
3、丘疹脓疱:
炎症期会出现红色丘疹或无菌性脓疱,直径约1-3毫米,类似痤疮但无粉刺形成。皮损可能伴随鳞屑,组织病理显示毛囊周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润。
4、眼部症状:
约半数患者出现眼部受累,表现为睑缘炎、结膜充血或角膜血管翳。严重者可发生角膜炎,出现畏光、流泪、异物感等不适,需眼科协同治疗。
5、肥大改变:
多见于男性患者鼻部,表现为结缔组织增生形成的鼻赘酒渣鼻。病理可见皮脂腺肥大和纤维化,这种增生性改变需通过激光或手术治疗。
玫瑰痤疮患者需避免日晒、极端温度及酒精摄入,建议使用含烟酰胺或积雪草苷的修复类护肤品。日常选择物理防晒霜,避免使用含酒精、香精的刺激性产品。症状持续加重时需皮肤科就诊,光电治疗可改善毛细血管扩张,口服多西环素或外用伊维菌素能控制炎症反应。合并眼部症状需定期进行裂隙灯检查,鼻赘期患者可考虑二氧化碳激光磨削。