近视可能导致眼底改变。随着近视度数加深，眼球前后径延长，视网膜、脉络膜等眼底组织可能发生病理性改变。
300度以下的低度近视通常不会造成明显眼底病变，部分人群可能出现轻度视盘倾斜或弧形斑。300-600度的中度近视患者中，约30%会出现后巩膜葡萄肿，表现为视盘周围萎缩弧扩大，视网膜血管走行变直。这类改变一般不影响中心视力，但需每年进行散瞳眼底检查，重点关注周边视网膜是否有变薄或裂孔。
600度以上的高度近视患者中，超过70%会发生病理性眼底改变。典型表现包括后极部地图状萎缩、视网膜劈裂、黄斑出血等。高度近视相关的脉络膜新生血管发病率是正常人群的50倍，可能导致不可逆的视力下降。建议每半年进行光学相干断层扫描检查，必要时采用抗血管内皮生长因子药物治疗。
近视人群应避免剧烈运动和高强度用眼，每天保证2小时以上户外活动。饮食上多摄入富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝。高度近视者需严格防范视网膜脱离风险，出现闪光感或视野缺损应立即就医。建立包含视力、眼压、眼底照相在内的年度眼科检查档案，有助于早期发现眼底病变。
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