子宫黏膜下肌瘤根据国际妇产科联盟FIGO分类标准可分为0型、1型、2型三种主要分型。
1、0型肌瘤:
0型肌瘤完全位于宫腔内,未向肌层延伸,表面被子宫内膜覆盖。这类肌瘤通常通过宫腔镜手术完整切除,常见症状为异常子宫出血或月经量增多,可能伴随贫血症状。日常需监测血红蛋白水平,避免剧烈运动诱发大出血。
2、1型肌瘤:
1型肌瘤大部分突向宫腔,基底部分侵入肌层但不超过50%。此类肌瘤可能引起痛经或不孕,超声检查可见肌瘤与肌层分界清晰。治疗可采用宫腔镜电切术,术后建议补充铁剂纠正贫血,避免摄入含雌激素食物如蜂王浆。
3、2型肌瘤:
2型肌瘤超过50%体积位于肌层内,仅小部分突向宫腔。临床表现为盆腔压迫感或尿频,核磁共振可明确肌瘤与肌层关系。治疗方案需根据生育需求选择,未生育者可行腹腔镜肌瘤剔除术,已生育者可考虑子宫动脉栓塞术。
子宫黏膜下肌瘤患者需定期复查超声监测肌瘤变化,饮食建议增加瘦肉、菠菜等富铁食物,避免豆制品等植物雌激素摄入。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动,术后6周内禁止盆浴及性生活。出现突发剧烈腹痛或大量阴道流血需立即就医,排除肌瘤变性或蒂扭转等急症。