老年人心悸可能由生理性因素、心血管疾病、代谢异常、药物副作用及心理因素引起，常见诱因包括体位性低血压、冠心病、甲状腺功能亢进、β受体阻滞剂使用及焦虑状态。
1、体位性低血压：
老年人血管弹性下降，快速起身时血液重新分布可能导致一过性心搏出量减少，反射性引起心率加快。典型表现为从卧位转为直立位时出现心慌、头晕，测量血压可见收缩压下降超过20mmHg。建议改变体位时动作放缓，增加水和盐分摄入改善血容量。
2、冠心病发作：
心肌缺血时乳酸堆积刺激心脏神经末梢，可能诱发心律失常性心悸。多伴随胸骨后压榨性疼痛、肩背部放射痛，心电图可见ST段压低或T波倒置。硝酸甘油可暂时缓解症状，但需冠状动脉造影明确血管狭窄程度，必要时行支架植入术。
3、甲亢影响：
甲状腺激素过量会增强心肌细胞对儿茶酚胺敏感性，导致窦性心动过速或房颤。患者常伴手抖、体重下降、怕热多汗，血清FT3、FT4水平升高而TSH降低。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可抑制激素合成，严重者需放射性碘治疗。
4、药物副作用：
氨茶碱类平喘药通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内cAMP浓度，可能引发室性早搏；地高辛中毒时钠钾泵受抑导致异位起搏点兴奋，出现二联律等心律失常。建议定期监测血药浓度，必要时调整剂量或更换为沙库巴曲缬沙坦等替代药物。
5、焦虑状态：
长期孤独或慢性疾病压力可能激活交感神经系统，引起肾上腺素分泌增加导致心慌感。这类心悸多与特定情绪事件相关，24小时动态心电图常无器质性异常。认知行为疗法联合深呼吸训练可有效缓解症状，严重焦虑可短期使用帕罗西汀。
老年心悸患者日常需保持规律作息，避免浓茶咖啡因摄入，每周进行3次30分钟快走锻炼改善心肺功能。饮食注意补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜稳定心肌电活动，合并高血压者需将钠摄入控制在每日4克以下。建议随身携带医疗警示卡记录用药史，突发心悸伴意识模糊或胸痛持续15分钟以上需立即就医。
