子宫内膜异位症的典型症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕，严重程度从轻度不适到影响日常生活。
1、痛经：
进行性加重的痛经是核心症状，表现为月经前1-2天开始的痉挛性下腹痛，放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛程度与异位病灶位置相关，卵巢巧克力囊肿患者疼痛更剧烈。前列腺素分泌增加导致子宫收缩增强是主要机制，疼痛程度往往超过普通痛经。
2、慢性盆腔痛：
约20%患者出现非周期性的持续性下腹坠胀感，在排便、排尿或久坐后加重。疼痛源于异位内膜组织对周围神经的刺激，可能伴随直肠压迫感或尿频。疼痛定位模糊但持续存在，易与盆腔炎性疾病混淆。
3、性交痛：
深部性交痛多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶，撞击时产生锐痛。疼痛程度与体位相关，后位子宫患者更明显。约40%患者因此回避性生活，可能伴发性交后出血，需与宫颈病变鉴别。
4、月经异常：
40%患者出现经量增多、经期延长或经间期出血。卵巢功能受损导致黄体功能不足是主因，合并子宫腺肌症时症状更显著。部分患者出现经期直肠刺激症状如腹泻或便血，提示肠道内膜异位可能。
5、不孕：
约50%患者合并不孕，盆腔粘连导致输卵管扭曲、卵巢排卵障碍是主要原因。即使输卵管通畅，腹腔液微环境改变也会影响受精卵着床。早期患者可能以不孕为首发症状，无明显疼痛表现。
建议患者记录疼痛周期与排便排尿变化，避免经期剧烈运动。增加ω-3脂肪酸摄入可能缓解炎症，瑜伽等舒缓运动有助于改善盆腔血液循环。确诊需结合妇科检查、超声及肿瘤标志物检测，腹腔镜检查是诊断金标准。疼痛持续加重或影响生活质量时需及时就诊，药物治疗无效者可考虑保守性手术。
