小孩牙齿发黑可通过清洁护理、饮食调整、药物治疗、窝沟封闭、牙髓治疗等方式改善，通常与色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、外伤等因素有关。
1、清洁护理：
牙齿表面色素沉积是儿童黑牙的常见原因，与刷牙不彻底、长期饮用深色饮料有关。使用儿童专用软毛牙刷配合含氟牙膏，每日早晚刷牙各3分钟，餐后漱口可减少色素附着。顽固色素斑需由牙医进行专业抛光处理。
2、饮食调整：
过量摄入巧克力、可乐等含色素食物易导致外源性着色。建议增加苹果、芹菜等粗纤维食物帮助清洁牙面，控制甜食频率，避免夜间哺乳后不清洁口腔。乳牙矿化程度低，酸性环境更易诱发色素沉着。
3、药物治疗：
浅表龋齿引起的黑斑可局部涂抹氟化钠甘油或氨硝酸银抑制龋坏发展。牙釉质发育不全者需使用再矿化凝胶修复牙面。药物治疗需在牙科医生指导下进行，避免自行用药损伤口腔黏膜。
4、窝沟封闭：
磨牙窝沟处的黑线可能是早期龋齿表现，及时进行窝沟封闭能有效阻断细菌侵蚀。使用流动树脂材料封闭深沟裂隙，配合定期涂氟可降低60%以上龋齿发生率。建议3-4岁乳磨牙完全萌出后实施。
5、牙髓治疗：
牙齿受撞击后出现的灰黑色改变提示牙髓坏死，需拍摄牙片确认感染范围。乳牙可进行活髓切断术保留牙根，恒牙则需根管治疗清除坏死组织。延误处理可能导致根尖周炎影响恒牙胚发育。
儿童口腔护理应从第一颗乳牙萌出开始，每3-6个月进行专业检查。使用含氟牙膏时3岁以下米粒大小、3-6岁豌豆大小的用量即可满足需求。限制果汁摄入量每日不超过120毫升，用吸管饮用减少牙齿接触。乳牙健康直接影响恒牙排列及颌骨发育，发现牙齿颜色异常应尽早就诊，避免采用醋、柠檬汁等偏方腐蚀牙釉质。夜间母乳喂养后需用纱布清洁牙面，学龄前儿童需家长辅助刷牙至7岁。
