盆腔脓肿主要由盆腔炎症性疾病、术后感染、阑尾穿孔、肠道疾病及性传播感染等因素引起。治疗需根据病因选择抗生素、穿刺引流或手术清除。
1、盆腔炎症：
盆腔炎症性疾病是盆腔脓肿最常见原因，多由上行性细菌感染导致。淋病奈瑟菌和衣原体是典型病原体，炎症反复发作可形成输卵管卵巢脓肿。患者常伴有下腹痛、发热及异常阴道分泌物，需通过静脉抗生素治疗，严重者需手术引流。
2、术后感染：
妇科或肠道手术后并发症可能引发盆腔脓肿，特别是子宫切除术、剖宫产或阑尾切除术后。手术创伤使局部防御屏障破坏，大肠杆菌等肠道菌群易侵入形成脓腔。表现为术后持续发热、切口异常渗液，早期需加强抗感染治疗，脓肿形成后需超声引导下引流。
3、阑尾穿孔：
急性阑尾炎穿孔时，脓性渗出物可流入盆腔形成局限性脓肿。患者先有转移性右下腹痛，后发展为全腹压痛伴高热。需紧急手术切除阑尾并清理脓液，术后联合使用头孢三代抗生素和甲硝唑抗厌氧菌治疗。
4、肠道病变：
克罗恩病、憩室炎等肠道炎症性疾病可能穿透肠壁，导致粪源性细菌感染盆腔。特征为慢性腹痛急性加重伴排便习惯改变，CT检查可见肠壁增厚与脓肿形成。除抗生素治疗外，需针对原发病使用免疫抑制剂或进行肠段切除。
5、性传播感染：
不洁性行为传播的病原体如淋球菌、支原体可引发输卵管炎并进展为脓肿。多见于年轻女性，伴有尿痛、性交痛等症状。需进行盆腔超声评估，治疗采用头孢曲松联合多西环素，性伴侣需同步治疗以防复发。
预防盆腔脓肿需注意经期卫生、避免不洁性行为，妇科手术后遵医嘱预防性使用抗生素。急性期应卧床休息，采用半流质饮食减轻肠道负担，恢复期可进行盆底肌训练促进血液循环。出现持续发热、剧烈腹痛或阴道排脓等症状时需立即就医，延误治疗可能导致感染性休克或不孕等严重后果。定期妇科检查有助于早期发现盆腔炎症性疾病。
