前列腺切除术后可能对排尿功能、性功能和生育能力产生影响，具体表现包括尿失禁、勃起功能障碍和精液减少。主要影响因素有手术方式选择、神经血管束保护程度、术前功能状态、术后康复训练和个体差异。
1、排尿功能：
经尿道前列腺电切术后约15%-30%患者会出现暂时性尿失禁，通常3-6个月可恢复。根治性前列腺切除术因涉及尿道括约肌损伤，尿失禁发生率可达5%-20%。术后早期建议进行盆底肌训练，使用生物反馈治疗可提升控尿能力。永久性尿失禁需考虑人工尿道括约肌植入术。
2、性功能影响：
保留神经的前列腺癌根治术中，60岁以下患者勃起功能保留率约70%，但需要6-24个月逐渐恢复。术中损伤海绵体神经会导致动脉血流减少，可考虑磷酸二酯酶5抑制剂治疗。射精功能障碍发生率接近100%，因精囊和输精管壶腹被切除。
3、生育能力：
根治性手术后精液量减少90%以上，逆行射精发生率超过80%。有生育需求者建议术前冷冻保存精液，术后可通过经直肠电刺激取精联合辅助生殖技术解决。保留精囊的改良术式可使20%患者保留顺行射精功能。
4、激素变化：
前列腺组织可分泌少量雄激素，切除后睾酮水平可能下降10%-15%。但临床显著性较低，通常不需替代治疗。前列腺癌患者术后需监测PSA，根治术后6周应降至不可测水平，否则提示残留病灶。
5、心理适应：
术后3个月内焦虑抑郁发生率可达25%，与身体形象改变和功能丧失有关。建议参加病友互助小组，配偶共同参与心理调适。性心理咨询可改善50%以上患者的性生活满意度。
前列腺切除术后应保持每日饮水1500-2000毫升，避免咖啡因和酒精刺激。凯格尔运动需持续3个月以上，每日3组每组15次收缩。低脂高纤维饮食有助于控制体重，每周150分钟中等强度运动可改善盆底血液循环。定期复查PSA和泌尿系超声，术后第一年每3个月随访，之后根据风险分层调整复查间隔。使用记忆棉坐垫可缓解会阴部不适，温水坐浴有助于缓解术后疼痛。
