玻璃体出血应尽快就医治疗,最佳干预时机为出血后1-2周内。早期治疗可降低视网膜损伤风险,避免并发症。
1、急性期处理出血后72小时内:
突发玻璃体出血需立即卧床休息,采取半卧位减少出血扩散。此阶段以止血和观察为主,医生可能开具云南白药胶囊等止血药物,配合眼部冷敷缓解症状。若伴随眼压升高需使用降眼压药物,但需避免剧烈活动或揉眼。
2、黄金治疗窗出血后1-2周:
出血稳定后需通过眼底检查、B超等明确病因。糖尿病视网膜病变引起的出血可采用激光光凝术封闭渗漏血管;视网膜裂孔需行玻璃体切割术联合视网膜复位术。此阶段治疗能有效清除积血,80%患者视力可部分恢复。
3、陈旧性出血超过1个月:
长期未吸收的出血易形成机化膜,导致牵引性视网膜脱离。此时需行23G微创玻璃体切除术,术中可能联合硅油填充。术后需保持俯卧位2-3周,定期复查眼压和视网膜复位情况。
日常需控制血压血糖在正常范围,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食多补充维生素C和花青素含量高的蓝莓、紫甘蓝等食物,促进血管修复。术后三个月内每月复查眼底,出现飞蚊症加重或视野缺损需立即就诊。建议糖尿病患者每半年进行一次眼底筛查,高血压患者定期监测视网膜血管状况。