胃低级别上皮内瘤变是胃黏膜上皮细胞的轻度异常增生，属于癌前病变的早期阶段，通常由慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等因素引起，可通过内镜监测、药物治疗等方式干预。
1、定义特征：
胃低级别上皮内瘤变指胃黏膜上皮细胞出现结构异常和轻度不典型增生，但未突破基底膜。病理学表现为细胞核增大、排列轻度紊乱，属于世界卫生组织分类中的癌前病变Ⅰ级。其进展为胃癌的风险约为5%-15%，需区别于高级别上皮内瘤变癌前病变Ⅱ级。
2、主要诱因：
幽门螺杆菌感染是核心病因，细菌毒素导致慢性炎症反复刺激黏膜。长期胃酸反流、胆汁反流等化学刺激，以及吸烟、高盐饮食等生活习惯也会损伤胃黏膜屏障。部分患者存在遗传易感性，如CDH1基因突变相关家族史。
3、临床表现：
多数患者无明显症状，部分表现为上腹隐痛、餐后饱胀等慢性胃炎症状。可能伴随反酸、嗳气等非特异性消化不良表现。症状严重程度与病变范围无直接相关性，需通过胃镜活检确诊。
4、诊断方法：
高清染色内镜检查是金标准，可发现黏膜发红、糜烂等细微改变。窄带成像技术能增强病变轮廓显示，靶向活检需至少取6-8块组织。病理诊断需明确细胞异型程度，必要时进行p53、Ki-67等免疫组化辅助判断。
5、干预措施：
根除幽门螺杆菌是基础治疗，常用四联疗法。内镜随访周期为6-12个月，广泛病变可考虑内镜下黏膜切除术。维生素E、硒等抗氧化剂可能延缓进展，但需避免非甾体抗炎药等黏膜损伤药物。
建议患者调整饮食结构，增加新鲜蔬果摄入，减少腌制、熏烤食物。规律进食并控制每餐分量，避免过饱加重胃部负担。戒烟限酒，保持情绪稳定。适度进行太极拳、散步等低强度运动有助于改善胃肠蠕动功能。出现持续上腹痛、体重下降等症状时应及时复诊，40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜筛查。
