智齿是否需要拔除取决于阻生程度、口腔空间、邻牙健康等因素，可通过临床检查、影像学评估、症状监测、预防性拔除、保守观察等方式处理。
1、阻生程度：
完全骨埋伏或水平阻生的智齿易引发囊肿或邻牙牙根吸收，需手术拔除。部分萌出者因清洁困难导致冠周炎反复发作，建议炎症控制后择期拔除。垂直萌出且无咬合干扰的智齿可暂缓处理。
2、口腔空间：
颌骨发育不足导致智齿萌出空间不足时，可能造成前牙拥挤移位。正畸治疗前常需预防性拔除。存在足够萌出空间且建立正常咬合关系的智齿可保留。
3、邻牙健康：
智齿与第二磨牙形成食物嵌塞或压迫牙根时，可能引发邻牙龋坏或牙周病变。锥形束CT显示牙根吸收超过1/3需立即拔除。无邻牙损害且能维持牙周健康的智齿无需干预。
4、症状监测：
无症状智齿每年需进行口腔检查和全景片评估。出现夜间痛、张口受限、淋巴结肿大等急性症状时，需抗生素控制感染后拔除。长期存在咬颊黏膜等慢性刺激应考虑手术。
5、预防性拔除：
18-25岁牙根未完全形成的智齿拔除难度较低。存在全身性疾病或高龄患者手术风险增高时，需权衡利弊。无临床症状的完全埋伏智齿可定期观察。
术后建议选择温凉流质饮食如牛奶、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。24小时内禁止漱口和剧烈运动，48小时后可进行轻柔牙线清洁。恢复期推荐含氯己定漱口水控制菌斑，配合冰敷减轻肿胀。定期口腔检查可监测剩余智齿状态，保持每日两次巴氏刷牙法维护口腔卫生。
