梅毒治疗首选青霉素类药物，常用药物包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松等。青霉素过敏者可选用多西环素、四环素或红霉素替代。治疗方案需根据梅毒分期制定，早期梅毒通常单次给药，晚期或神经梅毒需延长疗程。
1、苄星青霉素：
作为一线治疗药物，苄星青霉素通过肌肉注射给药，对梅毒螺旋体具有高度敏感性。早期梅毒患者单次注射240万单位即可达到治疗效果，该药物能在体内维持有效浓度2-3周。使用前需进行皮试排除过敏反应，妊娠期患者也可安全使用。
2、普鲁卡因青霉素：
适用于对苄星青霉素过敏的替代方案，需每日肌肉注射60万单位，连续10-14天。该制剂含有局部麻醉成分普鲁卡因，可减轻注射疼痛。治疗期间需监测肝肾功能，神经系统梅毒患者需配合脑脊液检查评估疗效。
3、头孢曲松：
静脉注射用第三代头孢菌素，可作为青霉素过敏者的二线选择，尤其适用于合并HIV感染的梅毒患者。标准疗程为每日1克静脉滴注，持续10-14天。该药物能较好透过血脑屏障，对神经梅毒具有潜在治疗优势。
4、多西环素：
口服四环素类抗生素，适用于非妊娠期青霉素过敏患者，推荐剂量为每日2次、每次100mg，连续服用15天。需注意该药物可能引起光敏反应，服药期间应避免阳光直射。禁忌用于8岁以下儿童及妊娠中晚期妇女。
5、红霉素：
大环内酯类抗生素，作为妊娠期青霉素过敏患者的替代药物，每日4次、每次500mg口服，疗程15天。但该药物治疗失败率较高，用药后需加强血清学随访。新生儿先天性梅毒预防时，可选用红霉素眼膏局部应用。
梅毒患者治疗期间应避免性接触直至完成疗程，所有性伴侣需同步筛查和治疗。规范用药后需定期复查血清学指标RPR或TPPA，早期梅毒随访1年，晚期梅毒随访3年。保持健康生活方式，加强营养摄入，适量补充维生素B族和蛋白质有助于组织修复。出现吉海反应发热、头痛等时可对症处理，但不可擅自停药。合并HIV感染、妊娠等特殊情况需在专科医生指导下调整方案。
