子宫内膜不典型增生可通过激素治疗、手术治疗等方式干预。子宫内膜不典型增生可能与长期无排卵、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征、肥胖、遗传因素等原因有关,通常表现为异常子宫出血、月经周期紊乱等症状。
1、激素调节:
孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、炔诺酮可逆转子宫内膜增生。治疗周期需持续3-6个月,用药期间需定期复查子宫内膜病理。
2、代谢管理:
体重指数超过23者需通过低碳水化合物饮食和每周150分钟有氧运动减重。体脂率下降5%可显著降低雌激素对子宫内膜的刺激。
3、排卵监测:
多囊卵巢综合征患者需使用枸橼酸氯米芬促排卵,恢复正常月经周期。基础体温曲线和超声卵泡监测可评估排卵功能。
4、病理分级:
伴有细胞异型性的复杂型增生癌变风险达23%-29%。诊断需通过宫腔镜下定点活检,区分单纯型与复杂型不典型增生。
5、手术干预:
40岁以上或完成生育者建议行子宫切除术。保留卵巢的腹腔镜手术与开腹手术相比,术后恢复时间缩短60%。
每日摄入30g膳食纤维可降低雌激素肠肝循环,推荐食用奇亚籽、牛油果、西兰花。快走、游泳等有氧运动每周至少进行3次,每次持续40分钟。治疗后每3个月需复查子宫内膜活检,持续监测2年未复发可视为临床治愈。出现阴道不规则流血或下腹坠胀感应及时就诊。