腹腔镜治疗结肠癌具有创伤小、恢复快的优势，但也存在技术要求高、费用较贵的局限性。
1、微创优势：
腹腔镜手术通过3-5个0.5-1厘米的小切口完成操作，相比传统开腹手术20厘米切口，显著减少腹壁肌肉神经损伤。患者术后疼痛轻，肠功能恢复时间缩短2-3天，住院周期可减少至5-7天。疤痕微小对美观影响小，尤其适合年轻患者。
2、视野清晰：
高清腹腔镜提供8-10倍放大效果，能清晰观察盆腔神经丛、肠系膜血管等精细结构。术中可多角度探查腹腔，减少盲区肿瘤残留风险。配合荧光导航技术，可实时识别转移淋巴结，提升根治性切除率。
3、并发症风险：
气腹建立可能引发皮下气肿、高碳酸血症，需严格控制二氧化碳压力在12-15mmHg。器械操作空间有限，存在误伤输尿管、十二指肠风险，要求术者具备300例以上腔镜经验。肥胖患者更易发生穿刺孔疝，需加强缝合。
4、肿瘤学局限：
局部晚期肿瘤侵犯周围脏器时，腔镜难以实施联合脏器切除。肿瘤直径超过5厘米或存在肠梗阻时，中转开腹率达15%-20%。远期随访数据显示，III期患者5年生存率较开腹手术低3%-5%，可能与淋巴结清扫数量不足相关。
5、经济成本：
手术需配备超声刀、吻合器等高价耗材，单次费用比开腹手术高2-3万元。部分基层医院缺乏3D腹腔镜设备，复杂病例需转诊至三甲医院。医保报销比例存在地区差异，患者自付压力较大。
术后需坚持低渣饮食2个月，逐步增加鱼肉、蛋羹等易消化蛋白质；6周内避免仰卧起坐等腹压增高运动；定期复查CEA和肠镜监测复发。建议选择年手术量超过100例的医疗中心实施，术前需完成CT三维重建评估肿瘤分期。
