失眠可通过褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、抗抑郁药、中成药等方式治疗。失眠通常由心理压力、作息紊乱、环境干扰、慢性疼痛、精神疾病等原因引起。
1、褪黑素受体激动剂:雷美替胺通过模拟褪黑素调节睡眠觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱型失眠。阿戈美拉汀兼具抗抑郁与促眠作用,能改善抑郁伴发的入睡困难。这类药物依赖性较低,但可能引起头晕或嗜睡等不良反应。
2、苯二氮䓬类药物:地西泮适用于短期缓解焦虑性失眠,通过增强GABA抑制中枢神经系统。艾司唑仑对维持睡眠效果显著,但连续使用超过4周易产生耐受性。长期服用可能导致记忆力减退或跌倒风险增加。
3、非苯二氮䓬类药物:唑吡坦选择性作用于ω1受体亚型,缩短入睡时间且次日残留效应小。右佐匹克隆可延长总睡眠时间,适用于睡眠维持障碍者。需警惕可能出现的梦游或复杂睡眠行为。
4、抗抑郁药:米氮平通过阻断5-HT2受体改善早醒型失眠,尤其适合抑郁共病患者。曲唑酮低剂量时具有镇静作用,但需注意体位性低血压风险。这类药物起效较慢,通常需要持续使用2-4周。
5、中成药:乌灵胶囊调节γ-氨基丁酸水平改善轻度失眠,安全性较高。百乐眠胶囊含酸枣仁等成分,对心肾不交型失眠有效。中药制剂需辨证使用,避免与西药发生相互作用。
日常可增加小米、核桃、酸枣仁等助眠食物摄入,睡前两小时避免剧烈运动,保持卧室温度在18-22℃。认知行为疗法对慢性失眠的长期效果优于药物,建议每周进行3次30分钟的有氧运动。持续失眠超过一个月或伴随日间功能障碍时,需到神经内科或睡眠专科进行多导睡眠图检查。