肺结节患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗需评估结节性质，活动性感染期需暂缓接种，稳定期结节可正常接种。
1、结节性质评估：
接种前需通过胸部CT明确结节特征，磨玻璃结节或实性结节直径＜8mm且边缘光滑者，接种风险较低。恶性征象如分叶状、毛刺征需优先完成病理诊断。
2、感染状态判断：
活动性肺结核、真菌性肺炎等感染性疾病急性期禁用疫苗。结核菌素试验强阳性或C反应蛋白升高者，应控制感染后再接种。
3、免疫功能检测：
合并类风湿关节炎等自身免疫疾病者需检测CD4+T细胞计数，淋巴细胞绝对值＜200/μL时接种效果可能减弱。长期使用糖皮质激素者建议调整至泼尼松每日剂量＜20mg。
4、疫苗接种时机：
肺结节活检或手术后需间隔4周接种。正在接受靶向治疗者，建议在治疗周期间歇期接种。放疗患者应在疗程结束3个月后接种。
5、不良反应监测：
接种后72小时内重点观察体温、局部红肿硬结情况。既往有疫苗过敏史者需留观30分钟。出现38.5℃以上发热或呼吸困难需及时胸科就诊。
肺结节患者接种后应保持充足睡眠，每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉不少于100克，补充维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣。避免剧烈运动1周，推荐太极拳、散步等低强度活动。每3个月复查胸部CT观察结节变化，接种后抗体保护期通常持续5年，高风险人群可每6年加强接种。
