多数儿童尿失禁可随年龄增长自愈。原发性夜间遗尿症患儿中,约15%每年可自然缓解,青春期后自愈率达99%。
一、生理性尿失禁:
5岁以下儿童因膀胱控制能力未发育完善,常出现功能性尿失禁。这类情况无需特殊治疗,建议记录排尿日记,每日饮水量控制在1000-1500毫升,避免摄入含咖啡因饮料。睡前2小时限制液体摄入,夜间定时唤醒排尿。膀胱训练如延迟排尿法可增强括约肌功能,多数患儿1-2年内症状改善。
二、病理性尿失禁:
继发性尿失禁可能与尿路感染、隐性脊柱裂、糖尿病等因素有关,通常表现为日间尿急、排尿疼痛等症状。需进行尿常规、泌尿系超声等检查,确诊后需针对性治疗。中枢神经系统发育异常患儿可采用去氨加压素治疗,配合报警器行为疗法有效率可达70%。
建立规律排尿习惯是护理核心,每日6-7次定时如厕,使用奖励机制强化正向行为。饮食注意补充维生素D及钙质,避免辛辣刺激性食物。日间可进行盆底肌训练如中断排尿练习,每周3次游泳有助于增强腹部肌肉协调性。若学龄期仍持续存在症状,建议至儿童泌尿专科评估。