肩袖损伤和肩周炎可通过发病机制、症状特点、诱发因素、治疗方式和预后差异进行区分。
1、发病机制：
肩袖损伤是肩关节肌腱撕裂或退变，常见于反复上肢过顶运动或急性外伤。肩周炎为关节囊粘连性炎症，多与糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病相关，表现为关节囊纤维化挛缩。
2、症状特点：
肩袖损伤以特定角度主动上举疼痛为主，夜间侧卧压迫时加剧，可能伴随无力感。肩周炎表现为全方向主动被动活动均受限，特征性"冻结肩"现象，疼痛呈持续性钝痛。
3、诱发因素：
肩袖损伤高风险人群包括运动员、粉刷工等需反复抬臂工作者，年龄相关性退变多在50岁以上。肩周炎好发于40-60岁女性，长期制动或创伤后固定易诱发，内分泌代谢异常者发病率升高3倍。
4、治疗方式：
肩袖损伤急性期需制动配合布洛芬等NSAIDs药物，巨大撕裂需关节镜下修复术。肩周炎以渐进式牵拉训练为主，严重粘连可尝试关节囊液压扩张术，口服塞来昔布控制炎症。
5、预后差异：
肩袖损伤术后需6-12周保护性康复，及时治疗功能恢复率达85%。肩周炎自然病程1-3年，系统康复可缩短至6-8个月，遗留轻度活动受限概率约15%。
饮食建议增加深海鱼类摄入补充omega-3脂肪酸，每日进行钟摆运动改善血液循环，睡眠时避免患侧受压。康复阶段可进行爬墙训练、毛巾牵拉等针对性锻炼，疼痛持续超过2周或出现肌肉萎缩需骨科专科评估。超声检查能有效鉴别两种疾病，动态MRI可明确肩袖完整性，早期正确诊断对选择治疗方案具有决定性意义。
