神经性疼痛可通过加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物治疗。神经性疼痛通常由糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、中枢性疼痛等原因引起。
1、加巴喷丁：
加巴喷丁通过调节钙离子通道抑制异常神经放电，适用于糖尿病周围神经病变和带状疱疹后神经痛。该药物可能引起头晕、嗜睡等不良反应，需从低剂量开始逐步调整。
2、普瑞巴林：
普瑞巴林作为加巴喷丁的衍生物，对电压依赖性钙通道具有更高亲和力，可显著改善坐骨神经痛和纤维肌痛。常见副作用包括外周水肿和视力模糊，肾功能不全者需调整剂量。
3、阿米替林：
三环类抗抑郁药阿米替林通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取缓解三叉神经痛，尤其适合合并抑郁症状患者。需注意其抗胆碱能副作用可能加重青光眼和前列腺增生症状。
4、局部用药：
利多卡因贴剂和辣椒素乳膏适用于局部神经病变，前者通过阻断钠离子通道快速止痛，后者通过耗竭P物质产生持续镇痛效果。皮肤破损处禁用，使用后需避免接触眼睛。
5、联合用药：
对于顽固性中枢性疼痛，可联合使用度洛西汀和曲马多，前者增强下行抑制通路，后者具有双重镇痛机制。需监测血清素综合征风险，避免与MAOI类药物同用。
日常护理包括保持规律作息、进行温水浴和适度游泳等低冲击运动，饮食建议增加富含维生素B12的鱼类和蛋类，限制高糖高脂食物。疼痛持续加重或出现肌力下降时需及时进行神经电生理检查，长期用药者每3个月需评估肝肾功能和药物耐受性。
