妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿存在潜在风险，可能引发早产、胎儿窘迫甚至死胎。
1、对胎儿的直接影响：
胆汁酸水平升高可通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致羊水污染、胎粪早泄及脐带血管收缩。胎儿缺氧风险显著增加，严重时可表现为胎心率异常或胎动减少。临床数据显示，当母体血清总胆汁酸超过40μmol/L时，围产儿死亡率可达3%-5%。
2、不同分期的风险差异：
轻度病例胆汁酸10-39μmol/L以胎儿生长受限为主要表现，需每周胎心监护及生物物理评分。中重度病例≥40μmol/L可能突发不可预测的胎儿宫内死亡，建议34周后考虑终止妊娠。典型症状如孕妇皮肤瘙痒程度与胎儿预后无直接相关性，需通过实验室指标动态评估。
3、临床干预措施：
熊去氧胆酸是首选治疗药物，能降低胆汁酸水平并改善胎盘血流。联合腺苷蛋氨酸可增强疗效，需持续用药至分娩。每两周进行胎儿超声多普勒监测，重点观察脐动脉血流频谱。孕晚期建议住院观察，出现胎心异常或胆汁酸急剧升高时需立即剖宫产。
孕妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日记录胎动次数。饮食需控制脂肪摄入量，选择清蒸鱼、冬瓜等利胆食物，避免动物内脏及油炸食品。适当进行孕妇瑜伽或散步，但避免久坐加重胆汁淤积。居住环境保持通风凉爽，穿着纯棉衣物减少皮肤刺激。出现胎动异常或宫缩频繁时需立即就医，分娩后仍需监测新生儿黄疸情况。
