肾功能不全的胎儿是否保留需结合医学评估与家庭意愿综合决定。胎儿肾功能不全的严重程度、是否合并其他畸形以及孕周等因素均影响最终决策。
一、胎儿肾功能不全的分级与预后：
胎儿肾功能不全可分为轻度、中度及重度。轻度肾功能不全可能仅表现为肾盂轻度扩张，出生后通过医学干预有望恢复正常功能。中度肾功能不全常伴随羊水减少，需评估胎儿肺发育情况，部分病例出生后需透析治疗。重度肾功能不全多合并双侧肾发育不良或梗阻性尿路畸形，存活率较低，即使存活也可能面临终身肾脏替代治疗。
二、医学评估要点：
产前诊断需通过超声、MRI及羊水穿刺等检查明确病因。单纯性肾积水预后较好，而多囊肾、遗传性肾病等可能伴随其他系统异常。需重点评估胎儿尿量、羊水指数及膀胱排空情况，连续监测可判断病情进展。合并染色体异常或综合征者预后较差。
三、临床决策路径：
发现异常后建议转诊至胎儿医学中心进行多学科会诊。产科医生会评估继续妊娠对母体的风险，新生儿科团队制定出生后救治方案，遗传学家分析再发风险。若选择继续妊娠，需制定分级诊疗计划，包括提前分娩时机选择、产时新生儿复苏准备及产后肾脏替代治疗衔接
胎儿期肾功能不全的长期管理需多学科协作。出生后应定期监测肾功能、血压及生长发育指标，营养师需定制低磷低钾饮食方案。康复治疗师可帮助改善运动发育迟缓问题。家庭需接受心理支持，了解腹膜透析或未来肾移植的可能性。建议妊娠前进行遗传咨询，后续妊娠需加强产前监测。
