特应性皮炎可能由遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、环境诱因和微生物感染等原因引起。
1、遗传因素：
特应性皮炎具有明显的家族聚集性，约70%患者有过敏性疾病家族史。研究发现FLG基因突变导致丝聚蛋白合成减少，使皮肤角质层结构缺陷，水分丢失增加。父母一方患病时子女发病率约20%-30%，双方患病时风险可达50%-70%。
2、免疫异常：
患者体内Th2型免疫反应过度激活，IL-4、IL-13等细胞因子水平升高，刺激B细胞产生过量IgE。嗜酸性粒细胞浸润释放组胺等炎症介质，导致皮肤瘙痒和炎症反应。部分患者同时存在Th17/Th22通路异常，加重表皮增生和炎症。
3、皮肤屏障障碍：
角质层脂质代谢异常导致神经酰胺减少，细胞间连接蛋白表达下降。经皮水分丢失值较正常人高30%-50%，外界过敏原更易穿透表皮。皮肤pH值升高破坏抗菌肽功能，这种屏障缺陷既是结果也是病情加重的诱因。
4、环境诱因：
气候干燥、空气污染、烟草暴露可破坏皮肤屏障。尘螨、花粉等吸入性过敏原通过IgE介导的变态反应诱发皮疹。洗涤剂、羊毛织物等接触性刺激物直接损伤表皮，汗液滞留也会加剧瘙痒。
5、微生物感染：
金黄色葡萄球菌定植率高达90%，其分泌的超抗原可激活T细胞。马拉色菌感染与头面部皮炎发作相关，某些病毒如单纯疱疹病毒易引发疱疹样湿疹。皮肤菌群失调会持续激活Toll样受体信号通路。
特应性皮炎患者建议选择无香料低敏护肤品，洗澡水温控制在32-37℃，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。穿着纯棉透气衣物，室内湿度保持在50%-60%。避免摄入已知过敏食物，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。规律作息有助于调节免疫功能，剧烈瘙痒时可冷敷缓解，但需避免过度搔抓导致继发感染。
