十二指肠憩室可能引起肠道出血，但发生率较低。出血通常与憩室炎症、血管损伤或溃疡形成有关，可通过内镜治疗、药物控制或手术干预处理。
1、炎症反应：憩室壁长期受食物残渣刺激可能引发局部炎症，黏膜充血水肿导致毛细血管破裂出血。日常需避免辛辣刺激饮食，急性期需禁食并静脉营养支持，必要时口服柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等抗炎药物。
2、血管侵蚀：憩室颈部血管受机械摩擦可能形成假性动脉瘤，破裂后表现为呕血或黑便。出血量大时需急诊内镜下止血，采用钛夹封闭或肾上腺素局部注射，严重者需介入栓塞治疗。
3、溃疡形成：憩室内壁黏膜防御功能减弱易继发溃疡，深溃疡侵蚀黏膜下层血管引发出血。建议规律进食并口服质子泵抑制剂如奥美拉唑，溃疡面出血需内镜下电凝止血。
4、粪石嵌顿：硬质粪块滞留憩室可能划伤黏膜血管，表现为便中带鲜血。增加膳食纤维摄入量至每日30克，推荐食用燕麦麸、奇亚籽，嵌顿粪石需经肠镜取出。
5、肿瘤性病变：极少数憩室可能伴发腺瘤或癌变，肿瘤组织坏死脱落导致出血。需通过超声内镜明确病变性质，恶性病变需行憩室切除术或胰十二指肠切除术。
预防憩室出血需保持规律排便习惯，每日饮水2000毫升以上，适当进行快走、游泳等有氧运动增强肠道蠕动。出血期间应暂时禁食，恢复期采用低渣饮食如米汤、嫩豆腐，逐步过渡到正常饮食。定期复查肠镜监测憩室变化，出现持续腹痛或血便立即就医。
