肾积水的严重程度需结合病因和病情进展判断,多数情况下早期干预可有效控制。
1、生理性肾积水:
妊娠期子宫压迫或短时间内大量饮水可能导致暂时性肾积水,通常无显著症状,解除诱因后可自行缓解。此类情况建议定期复查泌尿系统超声,日常避免憋尿及过量摄入水分,保持每日饮水量在1500-2000毫升为宜。
2、病理性肾积水:
泌尿系结石、肿瘤或先天性输尿管狭窄等病因引发的肾积水需高度重视。肾盂内压力持续升高可能导致肾功能损伤,伴随腰部胀痛、排尿困难或血尿等症状。静脉肾盂造影或CT尿路成像能明确梗阻位置,解除梗阻是治疗核心。轻度积水可通过输尿管支架置入缓解,重度积水合并感染时需行经皮肾造瘘术。
日常需监测尿量变化及腰部不适感,急性发作期卧床休息并采用半流质饮食。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充维生素B6预防结石形成。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、八段锦,避免突然弯腰或剧烈运动加重肾脏负担。合并高血压者需严格控盐,每日钠摄入量不超过5克。定期复查肾功能和尿常规,出现发热或尿量骤减需立即就医。