胎儿心律不齐可通过密切监测、母体生活方式调整、病因治疗、药物干预及必要时宫内治疗等方式处理，通常由母体因素、胎儿心脏结构异常、脐带压迫、感染或遗传因素等原因引起。
1、密切监测：
通过胎心监护和超声心动图定期评估胎儿心律，区分生理性心律失常与病理性改变。单纯窦性心律不齐多为良性，若出现持续心动过缓＜110次/分或心动过速＞180次/分需警惕病理性因素。每周1-2次胎心监护联合生物物理评分可动态观察变化。
2、母体调整：
纠正孕妇贫血、甲状腺功能异常等基础疾病，控制妊娠期高血压和糖尿病。避免咖啡因摄入及情绪应激，左侧卧位改善子宫胎盘血流。补充亚麻酸和叶酸可能有助于胎儿心脏传导系统发育，每日建议摄入深海鱼类和深绿色蔬菜。
3、病因治疗：
针对绒毛膜羊膜炎使用阿奇霉素等抗生素，自身免疫性疾病引起者需免疫调节治疗。若存在胎儿贫血，可通过宫内输血纠正。脐带绕颈导致的偶发心律失常通常建议增加监测频率，多数分娩后自行缓解。
4、药物干预：
严重快速性心律失常可经母体使用地高辛、氟卡尼等抗心律失常药，需通过胎盘屏障监测母胎血药浓度。缓慢性心律失常合并心功能不全时，可考虑异丙肾上腺素或糖皮质激素治疗。所有用药需严格评估胎儿心脏传导系统成熟度。
5、宫内治疗：
对药物治疗无效的室上性心动过速或致命性心律失常，可在胎儿镜下行射频消融术。合并大量心包积液时需穿刺引流，严重心动过缓且孕周＞28周者可安装临时起搏器。此类操作需由胎儿医学中心多学科团队实施。
孕妇应保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步，避免仰卧位运动。饮食增加富含镁的坚果和全谷物，限制每日钠摄入低于3克。建议睡眠时使用孕妇枕保持左侧卧位，每日记录胎动变化。出现胎动减少或宫缩频繁时需立即就医，妊娠32周后建议配备家用胎心监护仪。分娩方式需根据心律失常类型及胎儿耐受性个体化选择，多数轻度心律失常不影响自然分娩。
