水囊引产通常需要24-48小时完成,具体时间受宫颈条件、宫缩强度及个体差异影响。引产过程包括水囊放置、宫缩诱发、分娩三个阶段,需在医生监护下进行。
水囊引产前需评估宫颈成熟度,采用Bishop评分系统测量宫颈扩张、消退、位置、质地及先露情况。评分≤6分者宫颈条件较差,水囊放置后可能需要更长时间软化宫颈,延长引产总时长。
医生将无菌水囊导管经阴道置入宫颈内口,注入300-500ml生理盐水扩张宫颈。水囊留置期间孕妇可自由活动,通常12-24小时后自然脱落,此时宫颈可扩张2-4cm。若超24小时未脱落需人工取出。
水囊脱落后若宫缩未自发启动,需使用缩宫素静脉滴注。初始剂量为2.5mU/分钟,每30分钟递增2.5mU直至建立规律宫缩每10分钟3次。此阶段约持续6-12小时,经产妇进展较快。
进入活跃期后宫颈每小时扩张1cm,初产妇需6-12小时完成分娩,经产妇缩短至3-6小时。胎儿娩出后需观察2小时预防产后出血,期间按摩子宫并监测阴道流血量。
瘢痕子宫引产需全程胎心监护,若出现强直宫缩或胎心异常应立即停止。引产失败指24小时未进入活跃期,需考虑剖宫产。前置胎盘患者禁用此法。
引产期间建议摄入易消化食物如粥类、面条维持体力,宫缩间歇期进行慢走或分娩球运动促进胎头下降。保持会阴清洁,每2小时更换卫生垫,记录破水时间及羊水性状。出现持续腹痛、发热或阴道大量出血需即刻通知医护人员。