儿童常见的心理问题主要有分离焦虑、注意力缺陷多动障碍、对立违抗障碍、儿童抑郁症、选择性缄默症。
1、分离焦虑：
分离焦虑是儿童对主要照顾者产生过度依恋的典型表现，多发生于3-8岁阶段。临床特征包括与父母分离时出现心悸、呕吐等躯体化症状，拒绝上学行为可持续数周。发病机制与儿童安全型依恋关系建立受阻有关，环境突变如入园、转学可能诱发症状。干预措施需通过渐进式分离训练结合游戏治疗，严重者需采用认知行为疗法。
2、多动障碍：
注意力缺陷多动障碍ADHD表现为注意力持续性不足、多动和冲动行为，学龄期儿童发病率约5%。神经生物学研究显示前额叶皮层发育延迟是主要病因，可能伴随执行功能缺陷导致学业困难。行为管理策略包括正强化训练、结构化时间安排，药物治疗常用哌甲酯等中枢兴奋剂，需配合感觉统合训练改善症状。
3、对立违抗：
对立违抗障碍以持续对抗、敌意行为为特征，常见于8-12岁儿童。病因涉及家庭教养方式不当与儿童气质类型冲突，常共患学习障碍或焦虑症。典型表现为频繁争吵、故意激怒他人等，需采用父母行为训练改善互动模式，结合社交技能培训减少冲突行为，严重者需进行家庭系统治疗。
4、儿童抑郁：
儿童抑郁症表现为持续情绪低落、兴趣减退，症状常被躯体不适掩盖。发病与遗传因素、慢性应激有关，青春期前发病率约2%。临床表现包括睡眠紊乱、食欲改变及反复出现死亡念头，需通过绘画治疗、团体心理辅导干预，中重度病例需在精神科医师指导下使用氟西汀等抗抑郁药。
5、选择性缄默：
选择性缄默症属于焦虑相关障碍，表现为特定场合持续言语抑制，多始于3-5岁。发病与社交焦虑特质相关，患儿在家庭环境言语正常而在学校等场合沉默。治疗需采用阶梯式暴露疗法，逐步建立言语自信，配合沙盘治疗缓解焦虑，必要时联合SSRI类药物改善核心症状。
建立规律的作息时间和均衡饮食有助于维持儿童神经发育稳定，保证每日60分钟中高强度运动可促进多巴胺分泌。家长应保持每天15分钟以上高质量陪伴，通过共读绘本、角色扮演游戏增强亲子沟通。学校环境需提供包容性支持，教师可采用可视化日程表帮助儿童适应结构化生活。发现行为异常持续超过2个月或影响社会功能时，建议至儿童心理科进行标准化评估。
