睾丸结核可能由结核杆菌血行播散、泌尿生殖系统结核扩散、免疫力低下、糖尿病控制不佳、HIV感染等原因引起，可通过抗结核药物治疗、手术清除病灶等方式干预。
1、结核播散：
原发性肺结核或肠结核患者，结核杆菌可能通过血液传播至睾丸。这类患者往往存在肺部钙化灶或肠系膜淋巴结肿大病史，伴随午后低热、盗汗等全身症状。早期需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行规范抗结核治疗。
2、邻近感染：
肾结核、前列腺结核等泌尿生殖系统结核病灶可直接蔓延至睾丸。患者常见尿频尿痛等泌尿系症状，阴囊可能出现窦道或破溃。治疗需同步处理原发灶，严重者需行附睾切除术联合病灶清除术。
3、免疫缺陷：
长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素人群易发生结核感染。这类患者睾丸结核进展较快，易形成冷脓肿。除标准抗结核方案外，需调整免疫抑制药物剂量，必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。
4、代谢紊乱：
未控制的糖尿病患者血糖波动可促进结核杆菌繁殖。典型表现为睾丸无痛性肿大伴血糖异常升高，创面愈合延迟。需将血糖控制在8mmol/L以下，同时监测肝肾功能变化调整药物方案。
5、HIV感染：
艾滋病患者CD4细胞计数低于200/μl时，结核杆菌感染风险显著增加。可能合并全身淋巴结肿大、口腔念珠菌病，治疗需采用利福布汀替代利福平，避免与抗病毒药物相互作用。
睾丸结核患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。急性期需卧床休息托高阴囊，恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查胸部CT、泌尿系超声及结核菌培养，治疗周期通常需维持6-9个月。出现药物性肝损伤或听力下降时需及时调整用药方案。
