妊娠合并甲状腺功能减退可通过左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整碘摄入量、控制孕期体重增长、心理疏导等方式治疗。该疾病通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体功能异常、药物因素等原因引起。
1、药物替代：
左甲状腺素是妊娠期甲状腺功能减退的首选药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等合成T4制剂。治疗期间需避免与铁剂、钙剂同服，间隔4小时以上以保证吸收效果。
2、功能监测：
孕早期每4周检测一次促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，孕中晚期可延长至6-8周。目标将TSH控制在妊娠期特定参考范围内孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。同时需监测胎儿生长发育情况。
3、碘营养管理：
每日碘摄入量应达到220μg，可通过食用碘盐、海带、紫菜等富碘食物补充。避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯。合并甲状腺抗体阳性者需谨慎补碘，建议在医生指导下进行。
4、体重控制：
孕期体重增长应控制在11.5-16kg范围内，采用低升糖指数饮食搭配适度运动。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如孕妇瑜伽、游泳、快走等。体重过快增长可能加重胰岛素抵抗，影响甲状腺激素利用率。
5、心理干预：
妊娠合并甲减孕妇焦虑发生率高达40%，需进行产前心理评估。通过正念减压训练、团体心理辅导等方式改善情绪。建立产科与内分泌科联合随访制度，降低因疾病担忧导致的妊娠压力。
妊娠期甲状腺功能减退管理需多学科协作，除规范用药外，建议每日摄入乳制品300ml、坚果20g保证营养均衡，避免剧烈运动但保持规律活动。出现胎动异常、持续水肿或体重骤增时需及时复诊。产后6周应复查甲状腺功能，20%患者可能需调整药物剂量。
