儿童乳牙未脱落时恒牙萌出属于常见现象，医学上称为乳牙滞留。乳牙滞留可能由乳牙根吸收不全、恒牙胚位置异常、饮食习惯偏软、颌骨发育不足、遗传因素等原因引起。可通过乳牙拔除、正畸干预、调整饮食结构、加强咀嚼训练、定期口腔检查等方式处理。
1、乳牙根吸收不全：乳牙牙根未完全吸收导致无法正常脱落，恒牙从舌侧或颊侧异位萌出。建议拍摄口腔X光片评估乳牙根残留情况，由口腔医生判断是否需要拔除滞留乳牙。日常可鼓励孩子啃咬苹果、玉米等硬质食物促进乳牙松动。
2、恒牙胚位置异常：恒牙胚发育位置偏离正常轨道，常见于上颌前牙区。可能与颌骨空间不足或乳牙早失有关。需通过间隙保持器或早期矫治器为恒牙创造萌出空间，避免出现牙列拥挤。定期口腔检查可监测恒牙萌出路径。
3、饮食结构影响：长期食用流质或精细食物会减弱咀嚼力，颌骨缺乏足够生理刺激。建议增加芹菜、胡萝卜等粗纤维食物，每日安排坚果类零食锻炼咬合力。乳牙滞留超过3个月需考虑主动拔除。
4、颌骨发育不足：颌骨长度不足时易出现双排牙，常见于6-8岁替牙期。可能与鼻呼吸障碍或舌体位置异常有关。需排查腺样体肥大等问题，进行口周肌肉训练如吹气球、鼓腮练习等促进颌骨发育。
5、遗传因素作用：部分家族存在乳牙滞留遗传倾向，多伴有牙齿发育迟缓现象。建议记录家族牙齿替换史，对于对称性滞留可观察1-2个月，若乳牙无松动迹象需及时干预。
乳牙滞留期间应保证每日两次巴氏刷牙，使用含氟牙膏清洁新生恒牙。增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙磷食物摄入，避免黏性糖果造成乳牙龋坏。建议每三个月进行专业涂氟，骑自行车、跳绳等垂直向运动能刺激颌骨生长。若恒牙完全萌出而乳牙仍未脱落，或出现明显疼痛肿胀，需立即就诊儿童口腔科。
