卡培他滨片可通过餐后口服、剂量调整、周期治疗、不良反应监测、药物相互作用规避等方式规范使用。卡培他滨通常由结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗需求引起。
卡培他滨片
生产厂家：上海罗氏制药有限公司
功能主治：结肠癌辅助化疗： 卡培他滨适用于Dukes‘C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期 （DFS） 不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案 （5-FU/LV） 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期 （OS） ，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究（见【临床试验】部分内容）。 结直肠癌： 卡陪他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。 乳腺癌联合化疗： 卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。 乳腺癌单药化疗： 卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗 （例如已经接受了累积剂量400mg/m2阿霉素或阿霉素同类物） 的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。 胃癌： 卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
用法用量：卡培他滨的推荐剂量为 1250mg/m2
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1、餐后口服：
卡培他滨需在餐后30分钟内服用，每日2次间隔12小时。食物可减缓药物吸收速度，降低胃肠道刺激风险。避免空腹服药导致恶心呕吐，建议固定早餐和晚餐时间用药。
2、剂量调整：
标准剂量为1250mg/m²每日两次，需根据体表面积计算。肝肾功能不全者需减量25%-50%，出现3级毒性反应时应暂停给药。治疗期间每周监测血常规，出现中性粒细胞减少需调整方案。
3、周期治疗：
每21天为1个周期，连续服用14天后停药7天。转移性乳腺癌需联合多西他赛使用，辅助治疗需持续6个月。用药周期不得随意中断，避免肿瘤细胞产生耐药性。
4、不良反应监测：
手足综合征发生率约50%，表现为掌跖红斑和脱屑。可能与维生素B6代谢异常有关，通常需减少剂量并外用尿素软膏。腹泻症状超过4次/日时应立即就医，避免脱水性休克。
5、药物相互作用：
华法林可增强抗凝效果致出血风险，需每周监测INR值。苯妥英钠会降低卡培他滨血药浓度，必要时应替换为左乙拉西坦。使用期间禁止接种活疫苗，避免免疫系统过度激活。
卡培他滨治疗期间建议每日饮水2000ml以上，选择高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼补充营养。出现口腔溃疡时可含服冰水缓解疼痛，手足脱皮时使用绵羊油保湿。治疗前2周避免剧烈运动，血小板降低时禁止磕碰。服药期间出现持续发热或血便需急诊处理，定期复查肿瘤标志物评估疗效。
