儿童结核性脑膜炎存在复发可能，复发风险与治疗规范性和个体免疫状态密切相关。
结核性脑膜炎复发通常与治疗不彻底或耐药菌株感染有关。规范抗结核治疗需持续9-12个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联方案。治疗期间需定期复查脑脊液指标和影像学检查，过早停药或药物剂量不足易导致结核分枝杆菌未被完全清除。免疫功能低下的患儿，如合并HIV感染或长期使用免疫抑制剂者，复发风险显著增加。
1、复发高危因素：
治疗依从性差是首要危险因素，约35%复发患儿存在自行减药或中断用药史。耐药结核分枝杆菌感染可使复发率提升至常规菌株的3倍，基因检测发现rpob基因突变提示利福平耐药风险。合并脑积水的患儿因药物渗透障碍，脑脊液中药物浓度不足常规值的60%，需通过脑室引流辅助给药。
2、复发预警症状：
头痛再发伴喷射性呕吐是典型征兆，与初发症状相比更易出现视乳头水肿和颅神经麻痹。约20%患儿表现为性格改变或学习成绩骤降，易被误认为心理问题。体温波动在37.5-38℃的低热持续超过两周时，需警惕亚临床复发。
康复期应保证每日60-80g优质蛋白摄入，推荐鱼肉、蛋清及大豆制品。适度进行平衡训练和认知康复操，每周3次、每次不超过30分钟。居家环境保持通风干燥，紫外线消毒每日2次。密切监测体重变化，每月增长率低于200克需及时营养评估。疫苗接种需推迟至停药后6个月，避免使用减毒活疫苗。
