多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，但并非绝对不排卵。该疾病以稀发排卵或无排卵为主要特征，部分患者仍可能偶发自然排卵。
一、排卵障碍的病理机制：
多囊卵巢综合征的排卵障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调密切相关。高雄激素血症会抑制卵泡发育，导致卵巢内堆积大量未成熟卵泡。胰岛素抵抗通过升高黄体生成素水平，进一步加剧卵泡发育停滞。超声检查可见卵巢多囊样改变，表现为单侧卵巢直径2-9毫米的卵泡数量超过12个。
二、偶发排卵的可能性：
约30%患者存在间歇性排卵，尤其体重指数正常的患者更易出现。这类患者可能出现月经周期延长但未完全闭经，基础体温监测可发现双相曲线。偶发排卵时受孕率约为正常女性的1/3，但自然流产风险较常人增加2倍。对于有生育需求的患者，建议通过排卵试纸结合超声监测把握受孕时机。
三、促进排卵的干预措施：
生活方式调整是基础治疗，体重减轻5%-10%可使50%患者恢复自发排卵。克罗米芬作为一线促排卵药物，可刺激卵泡发育。来曲唑适用于克罗米芬抵抗患者，能降低多胎妊娠风险。二甲双胍改善胰岛素敏感性后，约40%患者可恢复规律月经。腹腔镜卵巢打孔术适用于药物无效者，术后6个月内排卵率可达70%。
患者需保持均衡饮食，控制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善胰岛素敏感性。规律监测月经周期变化，配合医生进行激素水平检测和卵泡监测，必要时接受规范化促排卵治疗。心理疏导同样重要，焦虑情绪可能通过影响下丘脑功能加重排卵障碍。
