排粪造影主要用于检查功能性排便障碍及相关疾病，可诊断直肠前突、直肠黏膜脱垂、盆底肌协同失调、耻骨直肠肌综合征、会阴下降综合征等。该检查通过动态影像观察排便过程中直肠和盆底结构的变化，帮助明确病因。
1、直肠前突
直肠前突是直肠前壁向阴道方向突出的病理改变，多见于经产妇。排粪造影可显示直肠前壁囊袋状突出深度，评估排便时对比剂滞留情况。轻度可通过增加膳食纤维摄入改善，中重度需生物反馈治疗或手术修补。
2、直肠黏膜脱垂
表现为直肠黏膜层环形或局部脱出肛管，排粪造影可见黏膜皱襞堆积呈"环形套叠"征象。早期可通过提肛运动缓解，进展期需硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术治疗。
3、盆底肌协同失调
排便时盆底肌群反常收缩导致出口梗阻，造影显示肛直角不增大反而缩小。生物反馈训练是核心治疗手段，配合腹式呼吸锻炼可改善协调性，严重者需肉毒毒素注射松解肌肉。
4、耻骨直肠肌综合征
耻骨直肠肌痉挛性肥厚导致排便困难，造影可见"搁架征"——直肠远端前向成角畸形。初期采用温水坐浴和肌肉松弛剂，顽固病例需手术部分离断耻骨直肠肌。
5、会阴下降综合征
盆底支持结构松弛导致会阴位置下移，造影测量静息及用力时会阴下降距离超过3厘米。凯格尔运动可增强盆底肌力，重度脱垂需行腹腔镜骶骨固定术。
接受排粪造影前需清洁灌肠准备，检查后建议增加膳食纤维和水分摄入，避免久蹲久坐。长期便秘患者应建立定时排便习惯，配合腹肌锻炼和盆底康复训练。若出现持续排便困难、肛门坠胀或出血等症状，应及时复查调整治疗方案。
