神经性耳鸣可通过甲钴胺、银杏叶提取物、尼莫地平等药物改善症状。神经性耳鸣通常由内耳微循环障碍、听觉神经损伤、血管痉挛、精神压力、噪音暴露等原因引起。
1、甲钴胺：
甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复，改善听觉神经传导功能。适用于长期耳鸣伴随听力下降的患者，尤其对糖尿病或维生素B12缺乏导致的神经损伤有辅助治疗作用。用药期间需监测血常规，避免与其他维生素B族药物过量联用。
2、银杏叶提取物：
银杏叶提取物具有扩张微血管、改善内耳血液循环的作用，可缓解因供血不足引起的耳鸣。临床常用标准化提取物EGb761，对突发性耳聋伴随耳鸣效果较显著。需注意可能引起轻微胃肠不适，避免与抗凝药物同时使用。
3、尼莫地平：
尼莫地平作为钙通道阻滞剂，能选择性扩张内耳血管，解除血管痉挛。适用于血管性耳鸣或伴有眩晕的患者，对更年期女性因激素波动导致的耳鸣尤为适用。服药期间需定期监测血压，避免与强效降压药联用。
4、激素类药物：
泼尼松等糖皮质激素可用于急性耳鸣伴突发性耳聋，通过抗炎和减轻神经水肿发挥作用。短期冲击治疗对免疫因素或病毒感染引发的耳鸣有效，但需严格掌握适应症，糖尿病、高血压患者慎用。
5、镇静类药物：
劳拉西泮等苯二氮卓类药物适用于焦虑、失眠加重的耳鸣患者，通过调节中枢神经系统兴奋性缓解症状。建议短期小剂量使用，长期服用可能产生依赖性，老年患者需警惕跌倒风险。
神经性耳鸣患者日常需保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，控制每日噪音暴露时间在85分贝以下。建议进行耳部按摩及颈部放松训练，配合有氧运动改善全身血液循环。饮食可增加富含锌、镁的海产品及坚果，限制高盐高脂食物。若耳鸣持续超过3个月或伴随眩晕、听力骤降，需及时进行纯音测听、ABR等专科检查。心理干预如认知行为疗法对慢性耳鸣有显著改善作用，必要时可联合声音掩蔽治疗。
