侵蚀性葡萄胎可通过血清HCG检测、超声检查、病理活检、盆腔MRI、胸部CT等方式诊断。侵蚀性葡萄胎通常由葡萄胎妊娠史、滋养细胞异常增生、基因突变、免疫功能异常、激素水平紊乱等原因引起。
1、血清HCG检测：
血清人绒毛膜促性腺激素HCG水平持续升高是重要诊断指标。葡萄胎清除后HCG未按预期下降或出现反弹，需警惕侵蚀性葡萄胎可能。动态监测HCG变化有助于评估病情进展，通常每周检测一次直至连续三次阴性。
2、超声检查：
经阴道超声可显示子宫肌层内蜂窝状或囊性结构，伴局部血流信号增强。多普勒超声见低阻血流频谱，提示滋养细胞浸润。超声还能发现卵巢黄素化囊肿等并发症，检查无创且可重复操作。
3、病理活检：
诊断性刮宫获取子宫内膜标本，镜下见滋养细胞增生伴肌层浸润可确诊。病理特征包括绒毛结构消失、细胞异型性明显、核分裂象增多。免疫组化检测p57、Ki-67等标记物可辅助鉴别完全性与部分性葡萄胎。
4、盆腔MRI：
磁共振成像能清晰显示子宫肌层浸润深度及范围，T2加权像呈高信号病灶。增强扫描可见明显强化的结节状病灶，有助于评估宫旁组织受累情况。MRI对制定手术方案和放疗计划具有指导价值。
5、胸部CT：
胸部CT扫描用于排查肺转移灶，典型表现为双肺多发棉絮状阴影。约30%患者初诊时已发生肺转移，早期发现可及时调整治疗方案。CT检查需配合血清HCG水平综合判断转移灶活性。
诊断期间需保持清淡饮食，适当增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入，避免辛辣刺激。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，禁止剧烈运动以防病灶出血。定期复查血常规、肝肾功能，观察阴道流血及腹痛情况，出现异常及时就医。
