脐带扭转可能导致胎儿缺氧、发育迟缓甚至胎死宫内，危害程度与扭转周数及松紧度相关。主要风险包括胎盘血流受阻、胎儿窘迫、代谢性酸中毒、神经损伤及围产期死亡。
1、胎盘血流受阻：
脐带扭转超过6周时，脐血管受压可减少母胎间血氧交换。胎盘灌注不足会导致胎儿生长受限，超声检查可见脐动脉血流频谱异常。轻度扭转可通过胎心监护观察，严重者需提前终止妊娠。
2、胎儿窘迫：
急性扭转超过360度会引发胎儿心率异常，表现为胎心监护中反复晚期减速或变异减速。这种情况需紧急剖宫产，延迟处理可能造成新生儿窒息，出生后需进行Apgar评分和血气分析。
3、代谢性酸中毒：
持续缺氧会使胎儿无氧酵解增加，导致乳酸堆积。脐血pH值低于7.2时提示酸中毒，可能损伤心肌细胞和脑组织。产后需监测新生儿电解质平衡，必要时给予碳酸氢钠纠正。
4、神经损伤：
严重缺氧超过20分钟可能造成基底神经节损伤，表现为肌张力异常或惊厥。远期可能出现脑瘫、智力障碍等后遗症，需通过MRI评估脑部损伤程度并进行早期康复干预。
5、围产期死亡：
扭转导致脐带完全闭塞时，胎儿可在短时间内死亡。孕晚期突发胎动减少伴胎心消失需考虑该风险，尸检可见脐带螺旋指数超过0.3圈/厘米。预防关键在于定期产检和胎动计数。
孕妇应每日固定时间记录胎动次数，采用左侧卧位改善胎盘供血。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，避免长时间仰卧。发现胎动异常或腹痛需立即就医，孕34周后建议每周进行胎心监护。分娩方式需根据扭转程度选择，严重病例需多学科团队协作处理。
